Баланопостит

Баланопостит – это сочетание воспаления головки полового члена (баланит) и крайней плоти (постит).

Этиология и патогенез

Основной этиологический фактор — попадание возбудителей инфекции (стафилококка, стрептококка, кишечной палочки, протея и др.) в препуциальный мешок. В патогенезе баланопостита ведущую роль играет застой содержимого препуциального мешка, раздражающее действие разлагающейся смегмы, что бывает, как правило, при узкой крайней плоти (фимозе). При сахарном диабете развитию баланопостита способствует попадание на головку полового члена и крайнюю плоть мочи с повышенным содержанием сахара, а при гонорейном или трихомонадном уретрите — гнойных выделений из мочеиспускательного канала.

Симптомы

Основными клиническими признаками баланопостита обычно являются боль и зуд в области головки полового члена и крайней плоти, гиперемия и отечность их кожи, скопление гноя в препуциальном мешке, в ряде случаев — поверхностные изъязвления. Процесс может прогрессировать с развитием гнойничково-язвенной, флегмонозной и даже гангренозной форм. Нередко возникает лимфангиит полового члена, а затем пахово-бедренный лимфаденит. При переходе острого баланопостита в хронический боль и гиперемия кожи уменьшаются, наблюдается рубцовое сморщивание кожи крайней плоти, что приводит к развитию фимоза.

Среди осложнений наиболее часто встречается парафимоз - ущемление головки полового члена суженной крайней плотью. Данное состояние может лечиться либо путем консервативного вправления головки полового члена, либо путем оперативного вмешательства, которое заключается в рассечении ущемляющего кольца. Хронический баланопостит, сопровождающийся фимозом, может осложняться развитием лейкоплакии – состояния, характеризующегося поражением слизистой оболочки с ороговением покровного эпителия разной степени выраженности.

Диагностика

Диагноз при характерных клинических проявлениях обычно не представляет трудностей. Однако при баланопостите, сопровождающемся фимозом, возможно скрытое течение других патологических процессов — сифилиса, мягкого шанкра или рака полового члена. В этих случаях необходимо рассечение или, предпочтительнее, круговое иссечение суженной крайней плоти для визуальной, морфологической и микробиологической оценки изменений, обнаруживаемых на головке полового члена и в удаленной крайней плоти.

Лечение

Лечение при отсутствии фимоза — консервативное. Внутрь назначают антибиотики в обычных дозировках. При гнойничково-язвенном, флегмонозном, гангренозном баланопостите необходимо внутримышечное введение антибиотиков широкого спектра действия. Местно применяют теплые ванночки с перманганатом калия 1:5000, фурацилином, 1% раствором диоксидина (обязательно при раскрытом препуциальном мешке). После ванночки осторожно осушают крайнюю плоть и головку полового члена стерильной марлевой салфеткой и смазывают их различными антисептическими средствами. При баланопостите, возникающем у больного сахарным диабетом, лечение направлено на основное заболевание. При баланопостите, вызванном дрожжевыми грибками, антибиотики не показаны, хороший эффект дают теплые ванночки с концентрированным раствором гидрокарбоната натрия (пищевой соды). При баланопостите, сочетающемся с фимозом, необходимо круговое иссечение крайней плоти, после чего применяется описанная выше местная и общая терапия. Лечение острого баланопостита обычно приводит к выздоровлению в течение 2—3 нед. При переходе баланопостита в хронический и неэффективности указанной терапии целесообразно местное применение кортикостероидов (преднизолоновая мазь, оксикорт и др.). Прогноз в ранних стадиях заболевания благоприятный.

Профилактика состоит в соблюдении правил личной гигиены: ежедневное, а также до и после полового сношения обмывание препуциального мешка теплой водой с мылом. При фимозе показана профилактическая циркумцизия.